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제왕절개술(cesarean delivery)은 산모의 복부와 자궁을 절개하여 아기를 출산하는 수술법이다. 예로부터 출산 시에는 질 분만이 선호되었지만 최근에는 환자의 선택으로 제왕절개수술을 하기도 하고, 산모와 아기의 상황에 따른 다양한 의학적 이유로 선택되기도 한다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~45% 수준이다. 미국의 경우 32% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아곤란, 태아의 위치이상으로 수술하게 된다. 오늘 블로그 포스트에서는 제왕절개술의 시술, 기간, 회복 과정, 통증 관리 및 흉터관리, 염증 조절에 대해 자세히 알아본다.
1. 제왕절개수술의 준비사항 및 방법
1)금식: 수술 전 6~8시간 정도 금식( 수술 중 흡인성 폐렴과 같은 합병증 예방을 위함)을 선호하며 위급한 경우 금식과 무관하게 수술을 진행하기도 한다.
2) 혈액검사: 일반혈액검사(빈혈, 혈소판, 백혈구 수 등), 혈액형검사, 혈액응고검사, B형 간염, 매독과 같은 전염병 검사, 사람면역결핍바이러스 (HIV, human immunodeficiency virus) 항체 ( AIDS검사) 및 다른 감염에 대한 검사 시행
3). 흉부 X-ray: 전신마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 확인한다.
4). 심전도검사: 다른 수술과 마찬가지로 심장기능의 이상평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.
5). 예방적 항생제 투여: 수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 낮춘다.
6). 정맥 수액주사: 자연분만과 제왕절개 분만은 모두 출혈이 많은 수술 중 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 충분한 정맥요법을 위해 준비한다.
7). 마취: 제왕절개 시 산모는 마취를 시행하는데 상황에 따라 국소마취(경막마취, 척추마취) 또는 전신마취가 될 수 있다. 마취가 효과를 발휘하면 집도의가 복벽과 자궁을 절개해 아기를 안전하게 분만한다. 자궁을 절개하는 형태는 아기의 위치, 분만의 시급성 등의 요소에 따라 가로(횡) 또는 세로(종) 등 다양할 수 있다. 아기가 태어난 후에는 태반을 제거하고 절개부위를 조심스럽게 봉합한다.
2. 제왕절개 수술 소요시간
제왕절개수술의 소요시간은 상황의 긴급성, 절차의 복잡성, 예상치 못한 합병증을 포함한 여러 요인에 따라 달라질 수 있다. 평균적으로 제왕절개는 수술 시작 시점부터 아기를 출산하기까지 약 45분에서 1시간이 소요된다. 그러나 특히 합병증이 있거나 세뇨관 결찰과 같은 추가적인 시술이 동시에 이루어지는 경우에는 시간이 더 오래 걸릴 수 있다.
3. 제왕절개 수술 후 회복
제왕절개를 통한 회복은 일반적으로 질식분만과 비교하여 시간이 더 소요된다. 수술 후 산모는 병원에서 4~7일간 면밀한 관찰을 통해 합병증이 없는지 확인하고 통증을 관리한다. 집에서 회복기간은 수주일이 소요될 수 있는데, 이 기간 동안 산모는 절개부위를 관리하고 점차 신체활동을 증가시키며 격한 리프팅이나 격렬한 활동을 피해야 한다. 의사의 지시를 주의 깊게 따르는 것이 치유를 촉진하고 합병증을 예방하는 데 필수적이다.
4. 수술 후 통증 관리
제왕절개수술 후 회복에서 통증 관리는 매우 중요한 부분이다. 수술 후 산모는 절개 부위와 복부 주변에 통증과 불편함을 느낄 수 있다. 일반적으로 통증 관리를 위한 진통제가 처방된다. 산모는 의료인의 지시에 따라 진통제를 복용하고, 통증 수준에 대한 우려나 변화를 신속히 전달하는 것이 필수적이다. 또한 아이스팩을 착용하거나 발열 패드를 사용하면 통증과 불편함을 완화할 수 있다.
5. 수술 후 흉터관리와 염증 조절
제왕절개 흉터 관리에는 피부 유연성을 유지하고 염증을 줄이기 위한 다양한 치료 옵션이 포함될 수 있다. 여기에는 산소 요법, 피부 마사지, 흉터 경련을 완화하는 물리 요법 및 피부 자극이 포함될 수 있다. 또한 특정 피부 크림이나 젤을 사용하여 흉터를 부드럽게 하고 색소 침착을 최소화할 수 있다. 종종 제왕절개 흉터 관리는 수술 후 수주에서 수개월까지 지속되며 환자의 특정 상황과 피부 유형에 따라 달라질 수 있다
염증은 제왕절개를 포함한 수술과 외상에 대한 신체의 자연스러운 반응이다. 그러나 지나친 염증은 회복을 연장시키고 합병증의 위험을 증가시킬 수 있다. 염증을 조절하기 위해 의사들은 소염제를 처방하거나 부종을 줄이기 위해 냉찜질을 하거나 다리를 들어 올리는 것과 같은 자연치료법을 추천할 수 있다. 또한 산모에게 몸의 치유 과정을 지원하기 위해 과일, 야채 및 오메가 3 지방산과 같은 소염제가 풍부한 건강한 식단을 섭취하는 것이 필수적이다.
제왕절개는 출산 시 산모와 아기 모두의 안전을 보장하기 위해 수행되는 일반적인 수술 절차이다. 제왕절개와 관련된 시술, 기간, 회복 과정, 통증 관리 및 흉터, 염증에 대하여 이해함으로써 산모는 이러한 출산 경험에 더 잘 대비할 수 있고 원활하고 건강한 회복을 보장하기 위해 의료진과 긴밀히 협력할 수 있다.
