<난소암>의 치료와 관리는 어떻게

 

 안녕하세요. 온 세상의 건강이야기입니다. 지난 포스트에 이어 오늘도 난소암에 대하여 알아보겠습니다. 난소암을 진단받은 후 선택되는 치료에는 수술 항암 방사선 등 여러 가지 있을 수 있습니다. 이제 막 진단을 받은 환자 보호자는 이러한 치료에 대하여 미리 알고 의료팀과 상의하여 가장 적합한 치료방법을 선택하는 것이 보다 긍정적인 결과를 만날 수 있습니다. 

1. 수술의 종류와 수술 후 관리법

난소암 수술의 선택은 암의 병기 난소암의 종류 환자의 전반적인 건강 치료의 목표 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 난소암 수술은 크게 두 가지로 분류할 수 있습니다. 1차 디벌킹 수술의 주된 목표는 가능한 한 많은 종양을 제거하는 것입니다. 종양 제거의 범위는 최적의 결과를 위해 중요합니다. PDS 동안 외과의사는 난소와 주변 조직에서 종양을 제거하는 것을 목표로 합니다. 경우에 따라 암이 전이된 경우 다른 장기나 조직도 제거할 수 있습니다. 일반적으로 진단 후 초기 치료로 시행합니다. 간격 디블링 수술은 항암치료 등 초기 치료 후 수술을 진행합니다. 초기 치료 후 남아있는 종양 부담을 더욱 줄이는 것이 목적입니다. 원발성 디블링과 유사하게 외과의사는 남아있는 종양이나 암 조직을 제거합니다. 환자가 몇 차례의 화학요법을 받은 후에 시행합니다. 수술 후 난소암의 관리는 화학요법으로 복강 내(복강 내 화학요법)에 정맥 내 또는 직접 투여할 수 있습니다. 경우에 따라서는 방사선 치료를 이용하기도 하는데 특히 암이 인근 조직으로 전이되었거나 수술 후 잔존 암세포가 있는 경우에 시행합니다. 호르몬 치료는 일반적으로 난소암의 표준 치료법은 아닙니다. 다만 암이 호르몬에 민감한 특정한 경우에 고려해 볼 수 있습니다. 환자의 경과를 관찰하고 재발의 징후를 발견하기 위해서는 종양 의사와의 정기적인 추적 관찰 약속이 중요합니다. 추적 관찰 중에 영상 연구(CT 스캔 등) 및 혈액 검사를 수행할 수 있습니다. 통증 관리 영양 지원 심리적 지원 등 수술 및 치료에 따른 부작용에 대한 관리가 필수적입니다. 임상시험 참여는 보다 효과적일 수 있는 실험적 치료에 대한 접근을 제공함으로써 일부 환자에게 선택사항이 될 수 있습니다. 개별 사례에 따라 구체적인 치료 계획이 달라질 수 있으며 환자와 의료팀이 협력적으로 의사결정을 내린다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 또한 연구의 발전으로 인해 기존 프로토콜에 대한 새로운 치료 옵션이나 변경이 발생할 수 있습니다. 환자는 자신의 독특한 상황과 치료 옵션을 의료기관과 논의하도록 권장합니다.

 

2. 항암치료에 대하여

시스플라틴 및 카보플라틴은 난소암에 대해 일반적으로 백금계 화학요법 약물로 사용됩니다. 메스꺼움, 구토, 피로, 신장 손상의 위험의 부작용이 있는데 항구토제는 메스꺼움과 구토를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 화학 요법 전후에 적절한 수분 공급은 신장 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 파클리탁셀과 도세탁셀은 난소암 치료에 주로 사용되는 분류군 약물입니다. 부작용으로 말초신경병증 손과 발의 따끔따끔함 또는 저림 골수 억제 알레르기 반응이 있을 수 있습니다. 신경병증은 약물로 관리할 수 있습니다. 혈구 수를 모니터링하고 성장 인자를 주어 혈구 생성을 자극할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 및 항히스타민제와 함께 사전 투약하면 알레르기 반응의 위험을 줄일 수 있습니다.
올라파립 니라파립 및 루카파립은 특정 유형의 난소암에 사용되는 폴리 중합효소(PARP) 억제제로  피로 메스꺼움 빈혈 및 혈구 수에 대한 잠재적인 영향을 줄 수 있습니다. 피로를 관리하는 데는 휴식과 생활 습관의 조정이 수반될 수 있습니다. 혈구 수를 모니터링하고 지원적인 관리 조치를 취해야 합니다. 베바시주맙은 난소암 치료에 사용되는 혈관신생 억제제의 한 예입니다. 고혈압 출혈 단백뇨 위장관 천공의 부작용이 나타날 수 있습니다. 혈압에 대한 모니터링과 관리가 필요합니다. 출혈의 징후나 위장관계에 대한 정기적인 모니터링이 중요합니다. 면역관문억제제 등의 면역요법을 일정한 경우에 사용할 수 있습니다. 면역 관련 부작용 피로감 위장 문제를 일으킬 수 있습니다. 면역 관련 이상반응의 신속한 인지 및 관리 피로 및 위장 증상에 대한 지원적 관리 조치가 필요합니다. 환자 개인의 상황에 따라 사용되는 약물과 부작용이 달라질 수 있습니다. 또한 암 연구와 치료의 발전으로 새로운 치료법이 등장할 수도 있습니다. 일반적으로 부작용 관리는 환자와 환자 의료팀의 협력적인 노력이며 지원적인 치료 조치는 치료 중 삶의 질을 높이는 데 중요한 역할을 합니다. 환자는 종양 의사와 함께 잠재적인 부작용과 관리 전략을 논의하여 개인화된 치료 계획을 세워야 합니다.

 

3. 방사선 치료에 대하여

난소암은 수술과 항암화학요법이 더 보편적으로 사용되기 때문에 방사선 치료가 일반적으로 1차 치료법은 아닙니다. 그러나 경우에 따라서는 방사선 치료가 치료 계획의 일부로 사용될 수도 있습니다. 난소암에 사용되는 방사선 치료는 크게 두 가지 종류가 있는데 외부 빔 방사선 치료와 근접 방사선 치료가 있습니다. 외부 빔 방사선 치료는 고에너지선(X-ray 등)을 골반 부위로 유도하는 기계를 이용해 몸 밖에서 암세포를 표적으로 삼는 것이다. 수술 후 잔여 질환을 치료하거나 재발 위험을 줄이기 위한 보조 요법으로 흔히 사용된다. 위장 문제를 일으킬 수 있는데 특히 설사 메스꺼움복부 경련이 일어날 수 있다. 비뇨기 증상으로 배뇨빈도 배뇨 시 불편감이 있을 수 있으며  피로감 피부의 변화가 있을 수 있습니다. 메스꺼움과 설사를 완화하는 약을 처방받을 수 있습니다. 방사선 부산물을 씻어낼 수 있는 적절한 수분 공급을 해주고 피로 관리를 위해 휴식을 권합니다. 피부 변화 방지를 위한 국소 크림이나 연고를 적용할 수 있습니다. 근접 치료는 방사선원을 종양 내 또는 종양 근처에 직접 놓는 것입니다. 난소암의 경우 복강 내 근접 치료를 이용할 수 있는데 복강 내에 카테터를 넣어 방사선을 전달합니다. 국소 질환에 사용되거나 외부 빔 방사선 치료 후 부스트로 사용되는 경우가 많습니다. EBRT와 유사하지만 국소 부작용이 더 심할 수 있습니다. 카테터 삽입 부위에 불편함이나 통증이 있을 수 있습니다. 필요에 따라 진통제를 복용하고 카테터 부위의 감염 징후를 면밀히 모니터링합니다. 수분 공급 및 휴식을 권합니다. 방사선 치료의 일반적인 부작용 관리법으로 의료팀과 열린 의사소통을 유지하는것이 좋습니다. 부작용이나 우려 사항을 즉시 알립니다. 건강하고 균형 잡힌 식단을 유지하여 전반적인 웰빙을 지원하고 치료와 관련된 부작용을 관리하는 데 도움을 줍니다. 여러분 스스로 휴식을 취하고 회복할 수 있는 시간이 필요합니다. 피로는 흔한 부작용이고 충분한 휴식은 매우 중요합니다. 방사선 부산물을 씻어내고 수분을 유지하는 데 도움이 되는 수분을 충분히 섭취하기를 권합니다. 자극과 불편함을 최소화하기 위해 의료팀이 제공하는 특정 피부 관리 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다. 개별 환자의 특성과 난소암의 병기에 따라 구체적인 방사선 치료의 접근과 부작용의 관리가 달라질 수 있습니다. 환자는 자신의 치료 계획과 잠재적 부작용에 대해 의료진과 충분히 논의하여 개별화된 지도를 받아야 합니다. 난소암 진단받은 후 선택할 수 있는 수술과 항암 방사선 치료에 대하여 알아보았습니다. 의료진과 충분히 상의하여 가장 적합한 치료를 선택하는 것이 좋으며 그 과정에 대하여 미리 알고 진행하는 것은 호전에 큰 도움이 될 것입니다. 오늘 이 포스트가 환자와 보호자에게 도움이 되었길 바라는 마음이며 다음에는 난소와 연결된 장기인  자궁암에 대하여 알아보겠습니다.