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    안녕하세요. 온 세상의 건강이야기입니다. 오늘은 침묵의 장기라고 불리는 간의 구조와 기능에 대해 알아보며  암중에서도 초기 발견율이 현저히 낮은 간암의 원인과 치료에 대하여 알아보겠습니다. 앞으로 직면하게 될  힘든 치료의 여정에서 내가 가진 질병에 대한 지식은 이제 막 간암 진단의 소식을 들은 환자 보호자분들께  매우 큰 도움이 될 것입니다. 

    1. 간의 이해와 간암의 원인

    간은 오른쪽 엽과 왼쪽 엽 두 개의 주요 엽으로 나뉩니다. 이 엽은 다시 소엽이라고 불리는 작은 엽으로 나뉩니다. 각 소엽 안에는 간의 기능 단위인 간세포가 있습니다. 간동맥과 간문맥을 포함한 혈관은 간으로 혈액을 공급합니다. 간에는 간에서 생산되는 소화액인 담즙을 담낭과 소장으로 운반하는 담관 네트워크도 있습니다. 간의 기능 간은 여러 가지 중요한 기능을 수행하기 때문에 신체에서 가장 중요한 장기 중 하나입니다. 신진대사 탄수화물 대사 간은 포도당을 글리코겐으로 저장했다가 필요할 때 방출함으로써 혈당을 조절하는 데 도움을 줍니다. 지방대사 지방을 처리하고 저장하여 에너지에 필요한 만큼 방출합니다. 단백질 대사 간은 단백질을 합성하고 분해하여 단백질 균형을 유지하는 역할을 합니다. 해독 간은 약물과 독소와 같은 유해한 물질을 여과하고 해독하여 몸에서 제거할 수 있는 덜 유해한 형태로 전환시킵니다. 저장.저장. 간은 나중에 사용하기 위해 비타민과 미네랄을 포함한 필수 영양소를 저장합니다. 혈액 조절 간은 응고 인자와 같은 단백질을 생성하여 혈액 응고를 조절하는 데 도움을 줍니다. 담즙 생산 지방을 유화시키는 소화액인 담즙은 간에서 만들어져 몸이 흡수하기 쉽다. 담즙은 필요할 때 담낭에 저장되어 소장으로 배출됩니다. 면역 기능 간은 혈액에서 세균 등 이물질을 제거해 면역체계의 역할을 합니다. 혈장 단백질의 합성 간은 알부민을 포함한 다양한 단백질을 생산하여 혈액량과 압력을 유지하는 데 도움을 줍니다. 철분 및 비타민 저장 간은 철분과 지용성 비타민A, D, E, K을 저장하고 필요에 따라 혈류로 방출합니다. 이와 같이 간의 다기능적 기능은 우리 인체의 전반적인 건강과 항상성을 유지하는 데 매우 중요합니다. 과한 음주는 간을 손상시키는 가장 큰 원인입니다. 감염 B형과 C형 간염은 간을 감염시켜 염증을 일으키는 바이러스와 같습니다. 만성 B형 간염보균자에서 간암발병률이 높습니다  정크 푸드를 너무 많이 먹으면 살이 찌는 것처럼 간에 지방이 과다하게 축적되면 암이 생길 수 있습니다. 공장이 기름기가 너무 많아서 막히는 것과 같습니다. 간경변 알코올이나 만성 간염 등으로 인한 간 손상이 장기화되면 간경변으로 이어질 수 있습니다. 유전학 간암은 유전적이 영향이 큰 암입니다. 만약 여러분의 유전자가 특정한 변이를 가지고 있다면 여러분의 간암 위험이 증가할 수 있습니다. 독소와 화학물질  유해한 화학물질에 지속적인 노출은 간세포를 손상시킬 수 있고 잠재적으로 암으로 이어질 수 있습니다. 실제 공장에서와 마찬가지로 간암을 예방하는 것에는 몸이라는 기계를 돌보는 것이 포함된다는 것을 기억해야 합니다. 즉 건강한 생활 방식을 유지하고, 과도한 알코올을 피하며 간염 백신을 접종하며 자신의 몸 또는 공장을 유해환경에 노출시키는 것에 신경 쓰는 것을 의미합니다. 의사와 정기적으로 검진을 받는 것은 어떤 문제라도 조기에 발견하기 위한 일상적인 검사와 같습니다.


    2. 수술적 치료와 부작용

    간암 수술은 암의 병기와 위치에 따라 특정한 경우에 대한 선택 사항입니다. 권장되는 수술의 종류는 종양의 크기와 위치, 환자의 전반적인 건강, 그리고 암이 간의 다른 부분이나 가까운 장기로 전이되었는지의 여부와 같은 요소들에 따라 달라집니다. 다음은 몇 가지 일반적인 간암 수술방법입니다. 간절제술은암이 간에 국한되어 간절제술이 불가능한 경우에는 간이식을 고려할 수 있습니다.  여기에는 질환이 있는 간을 기증자의 건강한 간으로 교체하는 것이 포함됩니다. 간이식은 복잡한 절차로 종양이 작거나 간 밖으로 퍼지지 않은 경우 적절한 기증자 간이 이용 가능한 경우에 일반적으로 예약가능합니다. 절제 요법은 암세포를 파괴하기 위해 열 또는 추위를 사용하는 최소 침습적인 절차입니다. 기술에는 고주파 절제술 RFA 마이크로파 절제술 냉동 절제술이 있습니다. 절제 요법은 종종 작은 종양이나 수술 이 불가능한  환자에게 사용됩니다. 색전술은색전술은 종양으로의 혈액 공급을 차단하는 것을 포함합니다. 색전술 절차에는 경동맥화학색전술 TACE 및 경동맥방사선색전술 TARE을 포함한 다양한 유형이 있습니다. 이러한 절차는 종종 수술이 선택 사항이 아니며 종양을 축소하거나 성장을 늦추는 것을 목표로 할 때 사용됩니다. 암이 진행되어 완전히 제거할 수 없는 경우에는 증상 완화 및 삶의 질 향상을 위해 완화 수술을 시행할 수 있습니다. 이는 막힌 관 주위로 담즙 흐름을 재지향시키는 우회 수술과 같은 시술이 수반될 수 있습니다. 간암 수술의 부작용은 수술의 종류와 환자의 전반적인 건강에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 간 수술 후 수술 부위의 통증은 흔히 발생합니다. 통증 조절에 도움이 되는 통증 관리가 필요할 것입니다. 수술과 회복 과정을 거치면 피로가 지속될 수 있고 이는 한동안 지속될 수 있습니다.수술 부위나 신체의 다른 곳에 감염될 위험이 있습니다. 수술은 출혈의 위험을 가지고 있으며 환자는 경우에 따라 수혈이 필요할 수 있습니다. 수술 후 남은 간 부위가 적응하는 시간이 필요할 수 있어 일시적으로 간기능의 변화가 나타날 수 있습니다. 담즙의 흐름과 소화에 변화가 생겨 설사 등의 소화기증상이 나타날 수 있습니다.

     

    3. 항암치료의 종류와 부작용

    항암제는 간암 항암 치료의 중요한 요소로 작용기전에 따라 다양한 종류로 분류할 수 있습니다. 간암의 병기와 종류 환자 개개인의 특성에 따라 특정 약물과 치료 계획이 달라질 수 있습니다. 항암요법항암요법 소라페닙 티로신 키나제 억제제로 암세포 성장 및 혈관 신생에 관여하는 다중 신호전달 경로를 표적으로 합니다. 부작용으로 피로감 설사 수족 피부 반응 발진 고혈압 등이 나타날 수 있습니다. 렌바티닙은렌바티닙 소라페닙과 마찬가지로 또 다른 티로신 키나제 억제제입니다. 일반적인 부작용으로는 고혈압 피로감 설사 식욕부진 등이 있습니다. 면역요법니 볼루맙과 펨브롤리주맙 면역세포의 암세포 공격을 막는 단백질인 PD-1을 표적으로 하는 면역관문억제제들입니다. 부작용으로는 피로감 피부발진 설사 간 염증 등이 나타날 수 있습니다. 아테졸리주맙은  PD-L1 억제제로 면역계가 암세포를 인지하고 공격할 수 있도록 도와줍니다. 부작용으로는 피로감 메스꺼움 식욕 감퇴 피부 발진 등이 나타날 수 있습니다. 다. 표적치료법에는 레고라페닙으로  다양한 신호전달 경로에 작용하는 또 다른 멀티키나아제 억제제입니다. 부작용으로는 피로감 고혈압 수족구 피부 반응 설사 등이 있을 수 있습니다. 카보잔티닙은 여러 수용체 티로신 키나제를 표적으로 합니다. 부작용으로는 피로감 설사 수족증후군 고혈압 등이 있을 수 있습니다. 화학 색전술로 간동맥화학색전술은 간동맥을 통해 종양에 직접 화학요법을 전달하고, 종양의 혈액 공급을 차단하기 위한 색전술과 결합합니다. 부작용으로는 복통 발열 메스꺼움 간 기능 이상 등이 나타날 수 있습니다. 라디오 색전술은 이트륨-90 방사성 마이크로스피어는 표적 방사선을 간 종양에 직접 전달하기 위해 사용됩니다. 부작용으로는 피로감 복통 메스꺼움 간 기능 변화 등이 나타날 수 있습니다. 이들 약물과 치료제는 간암의 특정한 특성과 환자의 전반적인 건강에 따라 다른 조합이나 순서로 사용될 수 있다는 점에 유의할 필요가 있습니다. 또한 언급된 부작용이 완전하지 않고 개인마다 치료에 대한 반응에 차이가 있을 수 있습니다. 간암 치료에 대한 개인화된 정보와 지침은 항상 의료 전문가와 상담해야 합니다. 항암 치료도 약물을 이용해 암세포를 공격해 파괴하는 방법입니다. 하지만 암세포뿐만 아니라 건강한 세포에도 영향을 미쳐 메스꺼움 탈모 피로감 등의 부작용을 일으킵니다. 몸의 회복력을 유지하면서 암세포를 없애 균형을 맞추는 것이 치료의 궁극적인 목표입니다. 모든 사람이 같은 증상을 겪지는 않을 것이며, 부작용은 사람마다 다를 수 있습니다. 또한 많은 부작용은 일시적이고 보조적인 치료로 치료할 수 있습니다. 간암환자분들은 특히 식욕부진 피로감 체중감소를 많이 호소합니다. 그러므로  환자의 가족 보호자는 영양섭취에 특히 신경을 많이 써야 합니다. 힘든 암치료의 여정에서 꼭 기억하시기 바랍니다. 간의 재생 능력과 마찬가지로 우리 인간의 정신은 회복력이 있습니다. 오늘 이 정보가 간암환자와 가족분들께 도움이 되었기를 바라며 다음에는  여성이라면 꼭 정기적으로 점검해야 하는 유방암에 대해 안내하겠습니다.

     

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